Tips para entender el cuadro del informe

La tabla elaborada por la dirección de presupuestos llama: “Beneficiarios Deficitarios” a quienes no les alcanzaría con su cotización obligatoria a cubrir el precio del Plan mínimo de salud.

La tabla muestra precios del PGS hasta 22.000 mil. Hay que ubicarse en el precio 17.000 (lo que ha dicho el gobierno) y ver los números hacia la derecha viendo cuántos cotizantes dependientes, independientes y otros no les alcanza con su cotización del 7%.

Revisa la Tabla de Beneficiarios Deficitarios
(Haz click en la imagen para agrandarla)

El informe del gobierno que nadie comenta

Uno de los puntos más delicados de la ley, son los efectos de su aplicación en los cotizantes de Isapres. La Dirección de Presupuestos, entidad de gobierno dependiente del Ministerio de Hacienda, entregó un informe a los diputados sobre los efectos de la nueva ley en los cotizantes de Isapre.

Este informe concluye que a 560.000 cotizantes de Isapres no les alcanzaría con su 7% para financiar ni siquiera el plan básico de salud.

Y además, que aumentarían los reclamos en la Superintendencia de Salud en un 400% respecto a hoy por el descontento que esta medida tendría en la población.

Explicación documento oficial de gobierno sobre efectos reforma Isapres PGS

• La dirección de presupuestos, entidad que depende del Ministerio de Hacienda, elaboró este informe para medir los efectos de la puesta en marcha de la nueva reforma de las Isapres.
  
  
• El informe proyecta como costo directo para el Estado: mil quinientos millones de pesos, donde más de un tercio corresponde al manejo de los reclamos de los cotizantes, que deberán ser atendidos por la Superintendencia de Salud.
  
  
• El informe indica que los reclamos de los cotizantes pueden elevarse un 400% con respecto a lo que hoy tiene la Superintendencia por la resolución de conflictos que se darán entre los afiliados y las Isapres por la implementación de la nueva ley.
  
  
• Otro efecto de la ley, es el denominado efecto indirecto fiscal; osea  la cantidad de plata adicional que le costará al Estado el hecho que existan cotizantes que migren al Fonasa. Este efecto fiscal, según el gobierno, será de entre 8 mil trescientos millones a 10 mil seiscientos millones anuales.
  
  
• Pero el efecto más significativo desde el punto de vista de las personas es aquel denominado: “Beneficiarios Deficitarios”; estos son los afiliados que no cuentan con los recursos disponibles en su remuneración imponible para pagar su plan mínimo de salud.
  
  
• Según cifras entregadas en el informe a un precio de $17.000 pesos mensuales por el PGS más de 500 mil cotizantes y 800 mil cargas (sus familias) no tienen cotización neta suficiente para financiar su plan garantizado. Ver cuadro página 4 del informe.

Reflexiones del informe

• Creemos que este informe es claro en indicar que el proyecto tiene complejidades que significan mayores costos para el Estado y para las personas.
  
  
• Es el mismo gobierno quien advierte que habrá más gente insatisfecha con las Isapres y aumentará el conflicto.
  
  
• Lo más grave es que el informe reconoce que habrá personas que hoy, estando en Isapres, no podrá financiar el nuevo producto mínimo con su 7% de cotización y deberá ocupar dinero adicional sólo para obtener el mínimo.
  
  
• Eso cambia las condiciones actuales, donde mucha gente paga 7% y adicionales para obtener un producto de salud elegido por ellos. Aquí deberá pagar su 7% más el adicional para obtener el producto básico garantizado por el Estado.
  
  
• Sabemos que este informe no ha tenido la difusión adecuada y su complejidad técnica lo hace lejano a la ciudadanía. Es por esta razón que lo ponemos a su disposición.
  
  
• Es deber del gobierno explicar cuáles con los costos que los ciudadanos deberemos asumir y cuáles son los beneficios directos  a las personas que se recibirán a cambio.

En qué consiste la Nueva Ley de Isapres

Es una ley tiene por objetivo solucionar el problema que surgió después del fallo del Tribunal Constitucional Haz click aquí para revisar el fallo del TC

La primera medida es que se crea un PGS  o plan garantizado de salud que considera el auge, la cobertura de enfermedades catastróficas, la ley de urgencias y cobertura Fonasa 1 para atenciones ambulatorias y 70% en hospitalizaciones en plan cerrado, con el prestador designado por la Isapre. Es como el Auge pero extendido al resto de las atenciones.

Para financiar este PGS, las Isapres cobrarán mensualmente un monto por beneficiario (por persona) a todos por igual. El gobierno ha calculado que el arancel del PGS bordea los $17.000 por persona, las Isapres tendrán libertad de cobrar el precio que estimen por el PGS.

Lo anterior significa que una familia compuesta por un hombre (cotizante) su mujer y dos niños deberán pagar $68.000 mil pesos mensuales solo para financiar su Plan básico de salud.

Si después de pagar el PGS sobra parte de su cotización obligatoria podrá comprar un plan complementario de salud en la misma Isapre.

Si con su cotización obligatoria le alcanza justo, deberá pagar adicional para comprar un plan complementario.

Si ni siquiera le alcanza con su cotización obligatoria a pagar el plan básico tendrá que decidir entre cotizar adicional o irse a Fonasa. Este es el escenario más injusto que se da con la nueva ley y de lo que el gobierno no quiere que se discuta públicamente. Revisa en este link el informe del gobierno que nadie comenta

La segunda medida es que se crea un IPC de la salud, realizado por el INE y que medirá las alzas de los precios involucrados en las atenciones médicas de la población y publicará finalmente el gasto en salud.

Esta medición será entregada a la ciudadanía una vez al año y aportaría a la transparencia del sistema de salud.

Nuestra opinión de la ley

La aplicación de esta ley traerá más problemas que soluciones a las personas que están en Isapre.

Las Isapres serán solo para los ricos. Esta ley aumenta la desigualdad,  porque habrá gente que hoy paga su cotización de salud más un adicional y que, por el aumento de precio para aportar al fondo solidario, no le alcanzará su cotización legal para el Plan Básico y se tendrá que ir al Fonasa. Revisa en este link el informe del gobierno que nadie comenta.

Las promesas de la ley; apoyar a la mujer en edad fértil y al adulto mayor se cumplirán  parcialmente; esto es porque cualquier mujer con más de un hijo va a aportar al fondo, aunque esté en edad fértil y los beneficios para el adulto mayor se acotarán sólo a este plan muy básico.

Se genera inequidad porque los adultos mayores, que hoy se encuentran en Isapres, pertenecen a los estratos socioeconómicos más altos y van a recibir apoyo financiero de los otros cotizantes más jóvenes que no necesariamente tienen ingresos altos.

Para mantener este sistema en el tiempo se requiere que otros jóvenes sostengan el financiamiento. Estamos decidiendo sobre el futuro económico de nuestros hijos y nietos quienes tendrán la obligación de financiar gran parte de nuestra salud en la vejez. Si se mantienen las tasas de natalidad de Chile y la esperanza de vida aumenta el sistema será carísimo en 10 años. Muchos viejos que financiar y pocos jóvenes para soportar la mochila.

No hay que generar falsas expectativas de que la salud no va a seguir subiendo, en la ley no hay ninguna solución a este problema, va a seguir subiendo, la diferencia es que no sólo subirá a algunos grupos de la población sino que a todos por igual.

Por qué surge este Blog

Surge como respuesta a lo que consideramos una falla importante de nuestro sistema político que deja fuera de las discusiones a los afectados o beneficiados por las políticas públicas, como entes pasivos sin voz ni voto.

Además, somos testigos de que la información que recibe el ciudadano, a través de los medios de comunicación, generalmente corresponde a interpretaciones que representan intereses políticos o económicos y no se entregan todos los datos para ejercer el derecho al acceso total de la información.

Quienes somos y que queremos lograr

Hemos creado este blog para mantener informada a la ciudadanía y, especialmente a los cotizantes de Isapre, de todas las novedades que se están dando en el congreso con respecto a la nueva ley.

Además, para que los cotizantes puedan ver los efectos individuales y en sus familias de la puesta en marcha de la ley, tenemos un cotizador para que usted pueda ver si aporta o recibe subsidio del fondo solidario.

La nueva forma de enfermar

Si eres cotizante de Isapre es importante que te mantengas informado sobre la nueva ley que hoy se discute en el congreso.

La ley tiene dos objetivos: pretende resolver el mayor cobro a las mujeres en edad fértil y adultos mayores; creando una tarifa igual para todos por un plan básico garantizado por ley, como el plan Auge, pero más amplio.  Y mejorar la transparencia del sistema con un IPC de la salud.

Hasta ahí, todo suena razonable; el problema radica en que hacer este cambio no es menor y traerá costos financieros y de beneficios a muchos cotizantes, lo que pienso es obligación del gobierno comunicar con claridad a la opinión pública.

Los cotizantes de Isapre tienen derecho a saber con antelación cómo cambiará su sistema de salud y participar de verdad en las decisiones de políticas públicas, sobre todo ésta que afecta directamente su bolsillo o sus beneficios.