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martes, 24 de julio de 2012

Mañalich presiona por aprobar ley de Isapres


Por si quedaba alguna duda, el Ministro de Salud se encargó el viernes pasado en La Segunda de aclarar las intenciones del gobierno con la reforma a las Isapres.

En el vespertino, el Ministro emplaza al legislativo a aprobar la nueva ley, argumentando que quienes no la respaldan tienen la intención de generar un sólo sistema de reparto de salud y de paso, y éste sería el gran temor de las Isapres, seria el fin de las instituciones de salud previsional. Indica también el rol activo que tiene y tendría el Tribunal Constitucional en esta caída.

Pero el Ministro se guarda algunos detalles muy relevantes en su emplazamiento: no menciona que el PGS significa expropiar la totalidad de la cotización de salud del 10% de los cotizantes dependientes de las Isapres, que serán afiliados de menores ingresos quienes subsidiarán a beneficiarios de mayores ingresos y que, como no existe ninguna posibilidad de que las personas que elijan las Isapres cuenten con subsidio estatal, el nuevo sistema es frágil pues depende de los aportes crecientes de los jóvenes para financiarlo en el tiempo. Con la clara contradicción que en el proyecto de ley no hay ningún incentivo a la permanencia de los jóvenes y la cartera de las Isapres envejece a paso veloz.

Otro detalle es que el PGS consolida el sistema de salud cerrada o administrada lo que no es perverso en sí. Sin embargo, va en contra de lo que la mayoría de los cotizantes, sobre todo los de mayores ingresos, contratan en las Isapres. El chileno valora la libre elección, pero se complica con su elevado costo. La misma Superintendencia de Salud proyecta un incremento de los reclamos de un 400% post reforma.

Valorable es su mención al Tribunal Constitucional pues reconoce que en el fondo han sido los fallos de esta instancia, los que lideran el cambio de modelo de aseguramiento privado y no el poder Ejecutivo. Lo anterior no deja de ser preocupante, pues esperamos que las políticas públicas sean fruto de la visión constructiva del Gobierno, con los aportes del poder legislativo en el marco de las reglas democráticas.

El proyecto en cuestión genera un sistema de reparto en las Isapres donde los cotizantes se subsidian entre sí, generando un nuevo impuesto a las personas que elijan el sistema privado. Esta solución preestablecida y empujada durante años de judicialización, es un primer paso a la socialización y unificación total del sistema y no sería un camino alternativo como parece plantear el Ministro.

Comprueba el verdadero efecto de las isapres en nuestro cotizador: http://www.lanuevaformadeenfermar.com/

martes, 17 de julio de 2012

IPC de la Salud un aporte necesario


La reforma a la ley de Isapres, que hoy se encuentra en la cámara de diputados, contempla la creación de un IPC de la salud. Con esta iniciativa el Gobierno pretende dar un marco certero para controlar las alzas de los planes de salud de las Isapres.

Sin embargo, esta iniciativa no está libre de crítica, algunos diputados de la oposición temen que este IPC valide las alzas de los planes sin mucha capacidad de acotarlas. Los expertos por su parte también tienen aprensiones a este nuevo indicador, especialmente por la dificultad técnica para construir un indicador que refleje totalmente el comportamiento de precios y frecuencias en salud.

La Superintendencia de Salud, entregó en marzo recién pasado el primer IPC de Salud el cual fue de un 2,15%. Lo anterior como respuesta al retraso que tiene actualmente la ley en su tramitación y la necesidad de contar con el indicador para esta nueva alza de planes de salud.

A pesar que está contemplado en el proyecto de ley,  no es  necesario tener ley para contar con un IPC de la Salud, sólo basta con la voluntad política del gobierno para construirlo.

Cuáles son los beneficios de tener un IPC de Salud

  • Se reconocerá que la salud tiene un alza mayor que el IPC tradicional.
  • Se trata de información oficial, construida por la Superintendencia de Salud o por el INE.
  •  Esta información se hará pública un mes antes que las Isapres tengan que informar su alza de planes.
  •  Las personas podrán contrastar su alza del plan de salud con el IPC dado por la autoridad.

Contar con un IPC de la salud, es un desafío técnico complejo pero un aporte necesario para los consumidores y cotizantes de Isapre, que hoy sólo cuentan con la información emanada de su institución.

jueves, 31 de mayo de 2012

Cuéntanos tu experiencia con el cotizador de la reforma

¡Queremos saber tu opinión tras haber finalizado el cálculo en nuestro cotizador? ¿Estás de acuerdo con la nueva Ley de Isapres? ¿Afectará a ti y a tu familia?

viernes, 25 de mayo de 2012

10 Preguntas que todo cotizante de Isapres debe saber sobre la reforma


1.- La Reforma me asegura que ya no me van a subir los precios:

NO. La reforma no contempla ninguna medida para evitar que los precios sigan subiendo, lo que sucederá será que a todos nos subirá por igual, y a medida que haya más personas adultas mayores en las Isapres y menos jóvenes se irá encareciendo el monto a pagar por persona.

2.- La Reforma me asegura que no me van a tramitar más con  las licencias médicas

NO.  La tramitación de las licencias médicas sigue estando en manos de las Isapres.

3.- Que es el PGS

Es el nuevo Plan Garantizado de Salud, esto es el nuevo estándar mínimo garantizado que deben dar las Isapres.

4.- Que diferencias tiene el PGS con mi plan actual

Depende de su plan. Sin embargo, en términos generales El PGS será un plan parecido a lo que hoy da FONASA, incorporando algunos productos de las Isapres como por ejemplo el seguro catastrófico en red. Se trata de un producto similar al AUGE y será mayoritariamente dado en red de prestadores cerrados.

5.- Cómo se financia la reforma

La reforma PGS se financia con los aportes que hacen todos los beneficiarios. Se trata de una tarifa plana igual para todos, que luego será distribuida para pagar los gastos esperados por sexo y edad de los afiliados, a través de un fondo de reparto.

6.- Qué significa que la reforma sea solidaria

Significa que del dinero que se cancelará por los niños, hombres y mujeres jóvenes quedará una parte que será destinado a financiar a los adultos mayores. Esto pasa porque la tarifa plana no depende del costo individual esperado de las personas sino que de mantener el equilibrio entre los gastos y los aportes.

7.-Si soy mujer en edad fértil me ayuda la reforma

Tal como está planteada en la ley, toda mujer desde los 2 años hasta los 29 años aportará al fondo solidario. Desde los 29 años empieza a recibir subsidio del fondo, con excepción de que tenga niños como carga y dependiendo de cuantos niños tenga los aportes que ellos hacen compensan el beneficio recibido.

8.- Si soy adulto mayor me beneficia la ley

SI, Todo hombre mayor de 50 años recibe subsidio, con excepción que tenga muchas cargas en su plan. Un adulto mayor de 80 años podrá recibir hasta 60 mil pesos mensuales de subsidio.

9.-Puede ser que no me alcance con mi 7% a cubrir el nuevo plan mínimo

SI, según un estudio de la Dirección de presupuesto a más de 500 mil cotizantes no les alcanza con su 7% para financiar el nuevo plan mínimo de salud y va estar en la disyuntiva de pagar adicional por el nuevo estándar garantizado o migrar al FONASA.

10.- Qué pasa con mi plan actual

EL PGS es obligatorio, todos los que estén en Isapre tendrán que tomarlo y según le quede adicional de su cotización éste dinero podrá ser destinado a un plan complementario de salud.  El plan complementario que usted adquiera dependerá del monto que quiera destinar.

martes, 22 de mayo de 2012

21 de mayo y Salud


Como cada 21 de mayo el Presidente de la República anuncia al país los avances en las distintas materias de Estado y los planes para el año venidero. Aquí una breve síntesis de lo que podemos esperar para este año, en materia de proyectos de ley y acción del Estado en Salud:

Infraestructura, Gestión e Inversión Pública:

Uno de los tópicos que el Presidente tomó más tiempo en explayar fue el referido a la inversión pública en salud, especialmente al reforzamiento de la infraestructura y especialistas médicos.

·         Da cuenta de la construcción de 38 nuevos hospitales, otros 17 ya entregados y 46 en remodelación. Asimismo, 46 nuevos consultorios en construcción: Lo anterior para llegar  a regiones con las prestaciones de salud.
·         Aumento de becas de especialización para médicos; no da cifras de a cuántas becas se llegará durante el año.
·         El Bono Auge y el alivio de las listas de espera; se reitera el mensaje de su política estrella de gestión, la que se mantendría por este año.
·         Incorporación de la Licencia Médica Electrónica; gracias a esta estrategia se controlarán los abusos y se agilizarán los procesos de tramitación.

Medicamentos:

·      Aumento de las farmacias de turno; especialmente en barrios periféricos y regiones.

Leyes ya Aprobadas:

·         La Promulgación de la Ley de Derechos y Deberes, que fue enviada hace más de siete años al congreso y que era la única ley que faltaba por aprobarse del paquete de reforma de Ricardo Lagos.
·         Ley de Etiquetado de alimentos: se clarificarán los datos de grasas, sodio y calorías de los alimentos elaborados de venta masiva.

Leyes Enviadas al congreso,  actualmente en discusión:

Las tres leyes que están en discusión en el congreso y a las que hizo alusión en Presidente tienen relación con dos mercados cuya fluctuación en los precios son muy importantes para la clase media: el de farmacias y el de Isapres:

·         Ingreso de la ley de Fármacos y Bioequivalencia: Con esta ley se pretende crear un mercado de medicamentos genéricos, que sean sustitutos de los de marca y que tengan efectos similares.
·         Ingreso ley que permite la Venta de medicamentos sin receta en supermercados y almacenes: Con esta ley se pretende ampliar la oferta de medicamentos mesoneables, poniéndolos a disposición de la población en otros puntos de venta.
·         Ingreso y discusión de la nueva Ley de Isapres: En esta ley se pretende crear un plan básico de salud para los cotizantes de Isapre con tarifa plana, igual para todos y sistema de reparto solidario.

Promoción de Salud

Finalmente, en materia de prevención y generación de estilos de vida saludables el Presidente dio su respaldo al programa liderado por Cecilia Morel: Elige Vivir Sano

martes, 20 de marzo de 2012

Prensa La promesa del ministro

Acá compartimos con ustedes la promesa que realizó el ministro de Salud, Jaime Mañalich.

De tarifas planas y otros acuerdos políticos

Hasta el día de hoy, 20 de marzo,  la reforma de las Isapres se sustenta  en un acuerdo político entre el gobierno y la concertación que indica que existirá un único plan básico de salud con tarifa plana. 

Esto se traduce en un cobro (precio) igual para todos, no importando que dicho precio esté o no relacionado con los costos reales de las personas.

Tuvimos acceso a un informe de la Superintendencia de Salud que indica cuál será la tabla de factores oficial que se utilizará, una vez que se implemente la reforma, para compensar los riesgos entre las Isapres. (Recuerda que esta tabla no se le aplicará a la gente, la tarifa es igual para todos, pero como los costos de salud son distintos por sexo y edad,  hay beneficiarios que aporta gran parte de su dinero al fondo para aquellos que reciben subsidios).

Hemos sabido por la prensa,  y ayer fue ratificado por el ministro de Salud en la comisión, que se estaría evaluando que los niños paguen solo un porcentaje de la tarifa plana. Al parecer, se dieron cuenta que la reforma castiga a la familias y que finalmente se transforma en un impuesto a tener hijos.

Siendo precisamente este uno de los efectos negativos de la reforma de salud, que hemos estado denunciando.

Queremos explicarte por qué 


Lo que explica este cuadro es lo siguiente:


martes, 14 de febrero de 2012

Tips para entender el cuadro del informe

La tabla elaborada por la dirección de presupuestos llama: “Beneficiarios Deficitarios” a quienes no les alcanzaría con su cotización obligatoria a cubrir el precio del Plan mínimo de salud.

La tabla muestra precios del PGS hasta 22.000 mil. Hay que ubicarse en el precio 17.000 (lo que ha dicho el gobierno) y ver los números hacia la derecha viendo cuántos cotizantes dependientes, independientes y otros no les alcanza con su cotización del 7%.

Revisa la Tabla de Beneficiarios Deficitarios

(Haz click en la imagen para agrandarla)

El informe del gobierno que nadie comenta

Uno de los puntos más delicados de la ley, son los efectos de su aplicación en los cotizantes de IsapresLa Dirección de Presupuestos, entidad de gobierno dependiente del Ministerio de Hacienda, entregó un informe a los diputados sobre los efectos de la nueva ley en los cotizantes de Isapre.

Este informe concluye que a 560.000 cotizantes de Isapres no les alcanzaría con su 7% para financiar ni siquiera el plan básico de salud.

Y además, que aumentarían los reclamos en la Superintendencia de Salud en un 400% respecto a hoy por el descontento que esta medida tendría en la población.

Explicación documento oficial de gobierno sobre efectos reforma Isapres PGS
  • La dirección de presupuestos, entidad que depende del Ministerio de Hacienda, elaboró este informe para medir los efectos de la puesta en marcha de la nueva reforma de las Isapres.

  • El informe proyecta como costo directo para el Estado: mil quinientos millones de pesos, donde más de un tercio corresponde al manejo de los reclamos de los cotizantes, que deberán ser atendidos por la Superintendencia de Salud.

  • El informe indica que los reclamos de los cotizantes pueden elevarse un 400% con respecto a lo que hoy tiene la Superintendencia por la resolución de conflictos que se darán entre los afiliados y las Isapres por la implementación de la nueva ley.

  • Otro efecto de la ley, es el denominado efecto indirecto fiscal; osea  la cantidad de plata adicional que le costará al Estado el hecho que existan cotizantes que migren al Fonasa. Este efecto fiscal, según el gobierno, será de entre 8 mil trescientos millones a 10 mil seiscientos millones anuales.

  • Pero el efecto más significativo desde el punto de vista de las personas es aquel denominado: “Beneficiarios Deficitarios”; estos son los afiliados que no cuentan con los recursos disponibles en su remuneración imponible para pagar su plan mínimo de salud.

  • Según cifras entregadas en el informe a un precio de $17.000 pesos mensuales por el PGS más de 500 mil cotizantes y 800 mil cargas (sus familias) no tienen cotización neta suficiente para financiar su plan garantizado. Ver cuadro página 4 del informe.

Reflexiones del informe
  • Creemos que este informe es claro en indicar que el proyecto tiene complejidades que significan mayores costos para el Estado y para las personas.

  • Es el mismo gobierno quien advierte que habrá más gente insatisfecha con las Isapres y aumentará el conflicto.

  • Lo más grave es que el informe reconoce que habrá personas que hoy, estando en Isapres, no podrá financiar el nuevo producto mínimo con su 7% de cotización y deberá ocupar dinero adicional sólo para obtener el mínimo.

  • Eso cambia las condiciones actuales, donde mucha gente paga 7% y adicionales para obtener un producto de salud elegido por ellos. Aquí deberá pagar su 7% más el adicional para obtener el producto básico garantizado por el Estado.

  • Sabemos que este informe no ha tenido la difusión adecuada y su complejidad técnica lo hace lejano a la ciudadanía. Es por esta razón que lo ponemos a su disposición.

  • Es deber del gobierno explicar cuáles con los costos que los ciudadanos deberemos asumir y cuáles son los beneficios directos  a las personas que se recibirán a cambio.

En qué consiste la Nueva Ley de Isapres

Es una ley tiene por objetivo solucionar el problema que surgió después del fallo del Tribunal Constitucional Haz click aquí para revisar el fallo del TC

La primera medida es que se crea un PGS  o plan garantizado de salud que considera el auge, la cobertura de enfermedades catastróficas, la ley de urgencias y cobertura Fonasa 1 para atenciones ambulatorias y 70% en hospitalizaciones en plan cerrado, con el prestador designado por la Isapre. Es como el Auge pero extendido al resto de las atenciones.

Para financiar este PGS, las Isapres cobrarán mensualmente un monto por beneficiario (por persona) a todos por igual. El gobierno ha calculado que el arancel del PGS bordea los $17.000 por persona, las Isapres tendrán libertad de cobrar el precio que estimen por el PGS.

Lo anterior significa que una familia compuesta por un hombre (cotizante) su mujer y dos niños deberán pagar $68.000 mil pesos mensuales solo para financiar su Plan básico de salud.

Si después de pagar el PGS sobra parte de su cotización obligatoria podrá comprar un plan complementario de salud en la misma Isapre.

Si con su cotización obligatoria le alcanza justo, deberá pagar adicional para comprar un plan complementario.

Si ni siquiera le alcanza con su cotización obligatoria a pagar el plan básico tendrá que decidir entre cotizar adicional o irse a Fonasa. Este es el escenario más injusto que se da con la nueva ley y de lo que el gobierno no quiere que se discuta públicamente. Revisa en este link el informe del gobierno que nadie comenta

La segunda medida es que se crea un IPC de la salud, realizado por el INE y que medirá las alzas de los precios involucrados en las atenciones médicas de la población y publicará finalmente el gasto en salud.

Esta medición será entregada a la ciudadanía una vez al año y aportaría a la transparencia del sistema de salud.

Nuestra opinión de la ley

La aplicación de esta ley traerá más problemas que soluciones a las personas que están en Isapre.

Las Isapres serán solo para los ricos. Esta ley aumenta la desigualdad,  porque habrá gente que hoy paga su cotización de salud más un adicional y que, por el aumento de precio para aportar al fondo solidario, no le alcanzará su cotización legal para el Plan Básico y se tendrá que ir al Fonasa. Revisa en este link el informe del gobierno que nadie comenta.

Las promesas de la ley; apoyar a la mujer en edad fértil y al adulto mayor se cumplirán  parcialmente; esto es porque cualquier mujer con más de un hijo va a aportar al fondo, aunque esté en edad fértil y los beneficios para el adulto mayor se acotarán sólo a este plan muy básico.

Se genera inequidad porque los adultos mayores, que hoy se encuentran en Isapres, pertenecen a los estratos socioeconómicos más altos y van a recibir apoyo financiero de los otros cotizantes más jóvenes que no necesariamente tienen ingresos altos.

Para mantener este sistema en el tiempo se requiere que otros jóvenes sostengan el financiamiento. Estamos decidiendo sobre el futuro económico de nuestros hijos y nietos quienes tendrán la obligación de financiar gran parte de nuestra salud en la vejez. Si se mantienen las tasas de natalidad de Chile y la esperanza de vida aumenta el sistema será carísimo en 10 años. Muchos viejos que financiar y pocos jóvenes para soportar la mochila.

No hay que generar falsas expectativas de que la salud no va a seguir subiendo, en la ley no hay ninguna solución a este problema, va a seguir subiendo, la diferencia es que no sólo subirá a algunos grupos de la población sino que a todos por igual.

Por qué surge este Blog

Surge como respuesta a lo que consideramos una falla importante de nuestro sistema político que deja fuera de las discusiones a los afectados o beneficiados por las políticas públicas, como entes pasivos sin voz ni voto.

Además, somos testigos de que la información que recibe el ciudadano, a través de los medios de comunicación, generalmente corresponde a interpretaciones que representan intereses políticos o económicos y no se entregan todos los datos para ejercer el derecho al acceso total de la información.

Quienes somos y que queremos lograr

Hemos creado este blog para mantener informada a la ciudadanía y, especialmente a los cotizantes de Isapre, de todas las novedades que se están dando en el congreso con respecto a la nueva ley.

Además, para que los cotizantes puedan ver los efectos individuales y en sus familias de la puesta en marcha de la ley, tenemos un cotizador para que usted pueda ver si aporta o recibe subsidio del fondo solidario.

La nueva forma de enfermar

Si eres cotizante de Isapre es importante que te mantengas informado sobre la nueva ley que hoy se discute en el congreso.

La ley tiene dos objetivos: pretende resolver el mayor cobro a las mujeres en edad fértil y adultos mayores; creando una tarifa igual para todos por un plan básico garantizado por ley, como el plan Auge, pero más amplio.  Y mejorar la transparencia del sistema con un IPC de la salud.

Hasta ahí, todo suena razonable; el problema radica en que hacer este cambio no es menor y traerá costos financieros y de beneficios a muchos cotizantes, lo que pienso es obligación del gobierno comunicar con claridad a la opinión pública.

Los cotizantes de Isapre tienen derecho a saber con antelación cómo cambiará su sistema de salud y participar de verdad en las decisiones de políticas públicas, sobre todo ésta que afecta directamente su bolsillo o sus beneficios.